FDA要10種抗憂鬱藥加自殺警語 衛署提醒醫師和患者留
美國食品藥物管理局(FDA)近日要求「百憂解」、「速悅」、「克憂果」等10種治療抗憂鬱藥品的說明書中要特別加註與「自殺行為」相關的注意事項，引起衛生署高度重視，精神科醫師表示，目前無證據證實這些抗憂鬱藥品會導致病人自殺，倒是得留意病人使用藥物後的2到4個月間，因服藥讓體力變佳後有力氣去自殺。 近日被美國FDA要求在說明書上寫上與「自殺行為」相關的使用注意事項的10種抗憂鬱藥品為：Bupropion、Citalopram、Fluoxetine、Fluvoxamine、Mirtrazapine、Nefazodone、Paroxetine、Sertraline、Escitalopram及Venlafaxine。 FDA要求加刊注意事項，主要是提醒醫療人員，應嚴密監控及照護病人，以防止自殺行為不良反應發生，惟FDA亦強調，自殺的副作用與藥物間是否有相關性，目前還未有進一步證據能證實，病患未經洽詢醫師，不應自行停藥。 由於台灣亦有多張相同成分藥品許可證，使得藥政處高度重視，官員表示，署內所設藥物不良反應通報中心資料顯示，國內尚無因服藥導致自殺的副作用通報案例，但是仍然提醒醫師或患者注意，使用此類藥物時要提高注意。 新店耕莘醫院精神科主任楊聰財表示，這10種抗憂鬱藥品在國內亦常，主要是針對嚴重憂鬱症或慢性憂鬱症的患者。憂鬱症患者通常有強烈的自殺的念頭，多數人因體力不濟而未實現，臨床上可以發現，病人吃了這些抗憂鬱藥2周以後，因睡眠品質好，體力會比以前好，這時，精神科醫師反而會非常小心觀察病人有無自殺行為。 楊聰財表示，憂鬱症病人的治療時程為半年到9個月，治療到了中段期間，也就是2到4個月時，是病人最容易自殺的危險階段，這個時間不管在給病人藥物的劑量和言談舉止間，要特別留意。尤其，不少精神科以外的醫師，現在也會開這幾種抗憂鬱的藥，他呼籲基層醫師必須在用藥後更加謹慎觀察病人的改變，不是開了藥以後就沒有事了。 至於我國是否亦要求廠商於中文說明書加刊自殺注意事項，衛生署將蒐集該類藥品在國內、外不良反應資料，提藥物審議委員會討論後決定，以保障民眾用藥安全。
○罹患憂鬱症時，必有嚴重的情緒問題，所以診病必先診心，病人的絃外之
音要懂得。
「診病必先診心」，幾乎所有的病都從情緒而來，因此不論醫生專攻的是哪一科，都不能不修「疾病心理學」。尤其東方人比較不善表達情緒，該說的話不知從何說起，一一隱忍下來的結果，成為內在的情緒衝突，最後從肉體的異常和病痛表現出來。所以頭痛未必真的是腦部有病變，胸悶也不見的是心臟或胸腔有問題，醫生要聽懂病體的「絃外之音」，才不會被複雜的症狀耍得團團轉。
○剛開始時，單純的心理輔導效果有限。
當我們憂鬱時，是置身在情緒的黑色漩渦時，往往也是身心能量最低落的關卡，這時候愈是想要理出頭緒，就會被情緒的網子纏得愈緊，只會愈想愈亂，愈亂愈悲觀，所以單純的心理開導，效果非常有限。對於精神官能症的患者，醫生必須要拿出更具體的實質幫助，不僅能作用於精神，也要能影響肉體，才能同時提升兩者的能量，協助病患脫離困境。
◎治療精神科疾病的有效方法:星狀神經節阻斷療法
星狀神經節阻斷療法可提高腦部血流量而治癒憂鬱症、自律神經失調、失眠等等精神科疾病
星狀神經節阻斷療法暫時阻斷位在頸部的星狀神經節傳導路徑以後，緊張的訊息不能繼續往下傳遞，身體得以獲得片刻喘息，此時腦部血流量為平時的一˙八倍，正好充分供氧，協助腦部進行自我正常調節。藉由每一次注射的機會，已經紊亂的腦部中樞系統逐漸修正步伐，病人可以感覺到病痛的症狀緩和下來；而隨著注射次數的累積，身心也慢慢走上正常軌道，病人便能逐步脫離情緒的風暴，而在我看來，這才是「不僅作用於精神，也能影響肉體的實質幫助」。星狀神經節阻斷療法沒用精神科用藥的副作用，又能觸發腦部自我調節功能，有效提高腦能量，是治療因精神壓力過所引發的憂鬱症、精神分裂症、創傷後壓力心理障礙症等等而導致大腦能量不足，之後又因大腦能量不足而引發一系列症狀，星狀神經節阻斷療法在此方面可發揮根本又有效的方法。
○作用原理不同，星狀神經節阻斷療法沒用精神科用藥的副作用
至於什麼是「不僅作用於精神，也能影響肉體的實質幫助」呢？很多人就想到了精神科用藥。
臨床上可以見到一些病人不斷抱怨全身各種病痛，每次在診間叨叨絮絮，沒完沒了，醫生只好開給他鎮靜安眠藥。剛開始效果非常好，病人嘖嘖稱讚，卻不知這類鎮定劑只要連續使用超過兩星期，就會上癮。如果一下子停藥，病人會出現非常痛苦的戒斷症狀。所以我對這一類用藥總是戒慎恐懼，儘可能避免。
「星狀神經節阻斷療法」完全沒有用藥依賴或上癮的疑慮，因為它並不是抑制或麻痹腦部的某些活動，而是去平衡失調，讓亢進的紓緩下來，而讓失去動力的重新活躍起來。這一機制，主要是發生在腦部的下視丘。
Hypothalamus:下視丘
○ 觸發腦部自我調節功能，有效治療情緒風暴
腦部的下視丘是傳遞緊張訊息的最大發報中心，當狀況危急的時候，它的警報器會大鳴大放，警告身體進入備戰狀態。可是如果警報器過度靈敏，動不動就鳴叫，身體被迫時時處在備戰的壓力狀態下，一定會因為彈性疲乏而發生短路，腦部血流受阻引發貧血缺氧，指揮中心愈發緊張，於是頻頻出亂子。
我們暫時阻斷位在頸部的星狀神經節傳導路徑以後，緊張的訊息不能繼續往下傳遞，身體得以獲得片刻喘息，此時腦部血流量為平時的一˙八倍，正好充分供氧，協助腦部進行自我正常調節。藉由每一次注射的機會，已經紊亂的腦部中樞系統逐漸修正步伐，病人可以感覺到病痛的症狀緩和下來；而隨著注射次數的累積，身心也慢慢走上正常軌道，病人便能逐步脫離情緒的風暴，而在我看來，這才是「不僅作用於精神，也能影響肉體的實質幫助」。
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